Résumé
- Un nouvel article décrit un test permettant de différencier les différents types d’asthme à l’aide d’un écouvillon nasal.
- Les chercheurs espèrent que le test sera éventuellement utilisé pour aider les patients à bénéficier des meilleurs traitements.
- La recherche s’est concentrée sur les enfants noirs et portoricains, qui présentaient des taux d’asthme et de décès liés à l’asthme plus élevés que les enfants blancs.
Pour de nombreux enfants diagnostiqués asthmatiques, il n’est pas facile de trouver le traitement approprié compte tenu de la nature spécifique de leur cas.
Maladie pulmonaire affectant plus de 4,6 millions d’enfants aux États-Unis., est souvent divisé en deux catégories. Premièrement, l’asthme « T2 élevé » est causé par l’inflammation d’un type spécifique de cellule du système immunitaire appelé T helper 2. Jusqu’à ces dernières années, elle était considérée comme la forme la plus courante.
Le deuxième type, l’asthme « D2-faible », est essentiellement similaire aux autres formes. Il comprend deux sous-types : l’un impliquant moins d’inflammation et l’autre caractérisé par un type différent d’inflammation des lymphocytes T.
Dans certains cas modérés ou graves, diagnostiquer le type d’asthme dont souffre un enfant peut aider les médecins à orienter les patients vers le traitement approprié. Mais les options de test ont longtemps été limitées : généralement, les médecins prélèvent du sang pour mesurer les niveaux de cellules immunitaires ou d’anticorps, ou les enfants passent un test pour mesurer l’oxyde nitrique dans leur haleine. Ils respirent par l’embout buccal.
Cependant, les tests ne sont pas toujours précis et ne peuvent détecter que l’asthme avec un taux de T2 élevé et ne peuvent donc pas distinguer d’autres sous-types.
Des chercheurs de l’Université de Pittsburgh ont donc développé une méthode plus précise pour diagnostiquer différents sous-types d’asthme : en collectant des écouvillons nasaux puis en séquençant l’ARN qu’ils contiennent. Chez les personnes atteintes des deux sous-types d’asthme, certains gènes associés à l’inflammation étaient surexprimés. Les chercheurs ont donc recherché ces marqueurs. Un troisième sous-type a été identifié par l’absence de ces marqueurs génétiques.
Ils décrivent la nouvelle expérience dans un article Publié jeudi Dans la revue JAMA. Les chercheurs ont utilisé le test sur plus de 450 enfants et adolescents dans trois études : une à Porto Rico, une à Pittsburgh et une dans les deux endroits. Les participants à l’étude étaient pour la plupart des Noirs portoricains ou non hispaniques.
L’analyse montre que les écouvillons nasaux peuvent diagnostiquer avec précision plusieurs sous-types d’asthme. L’étude a également révélé que l’asthme « T2 bas » – lié à la pollution de l’air – était plus fréquent parmi les participants.
Il y a des enfants noirs et portoricains Des taux plus élevés d’asthme et de décès liés à l’asthme que les enfants blancs en Amérique Plus susceptible d’être exposé à des déclencheurs d’asthme Pollution de l’air, comme la poussière ou la moisissure.
Recherche S’appuie sur des études antérieures Les écouvillons nasaux ont également diagnostiqué l’asthme.
Les chercheurs espèrent que l’essai améliorera le processus d’appariement des enfants avec un traitement approprié contre l’asthme, a déclaré le Dr Juan Celidone, l’un des auteurs de l’étude et chef du service de médecine pulmonaire à l’hôpital pour enfants UPMC de Pittsburgh.
« Pour moi, c’est une première étape nécessaire vers une meilleure médecine personnalisée », a-t-il déclaré.
Le traitement par défaut pour tout type d’asthme est la corticothérapie, généralement administrée par inhalateur. Mais dans les cas modérés ou graves, cela peut ne pas suffire. Au cours de la dernière décennie, la Food and Drug Administration a approuvé plusieurs médicaments injectables ou intraveineux pour ces patients. Ces molécules neutralisent les molécules qui déclenchent l’inflammation des voies respiratoires, mais conduisent souvent à un asthme avec une élévation du T2.
Celedon a déclaré que le test sur écouvillon nasal pourrait aider les chercheurs à inscrire des personnes souffrant d’asthme T2 faible dans des études testant de nouveaux traitements pour cette cible.
« Au lieu de traiter la plupart des gens de la même manière, dans quelques années, nous pourrons mieux vous traiter en fonction du type d’asthme dont vous souffrez », a-t-il déclaré.
Les nouveaux résultats sont importants car la recherche inclut souvent des enfants de couleur, qui sont souvent sous-représentés dans les études sur l’asthme, a déclaré le Dr Gurjit Hershey, directeur de la division de recherche sur l’asthme à l’hôpital pour enfants de Cincinnati, qui n’a pas participé au nouveau document.
« De nombreuses études ont été réalisées auprès de populations européennes traditionnellement blanches. … Il est important d’avoir une étude qui se concentre réellement sur les enfants portoricains et noirs », a-t-il déclaré.
Cependant, la technologie n’est pas encore prête à se généraliser. Avant que les médecins puissent l’utiliser, il faudra l’approbation de la FDA, a déclaré Chelidon.
De plus, a déclaré Hershey, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si le type d’asthme d’un enfant est constant tout au long de sa jeunesse ou s’il change en réponse à des expositions environnementales telles que la pollution ou les allergènes.
« Attention, est-il judicieux de traiter sur cette base ? » Elle m’a parlé des résultats du test d’écouvillonnage nasal. « Nous devrons faire une étude pour le savoir. »
Allergologue pédiatrique au National Jewish Health Respiratory Hospital de Denver, le Dr. Jessica Hui a averti que le séquençage du génome coûte cher et que les résultats doivent être analysés par une personne compétente dans l’étude de l’ARN.
« C’est une analyse très spécialisée », a-t-il déclaré. « Ce n’est pas comme si c’était quelque chose que nous pouvions mettre en œuvre immédiatement, mais c’est certainement une direction passionnante. »
