Un panel mondial d’experts propose une nouvelle façon de définir et de diagnostiquer ObésitéDans l’espoir de réduire l’importance accordée à l’indice de masse corporelle controversé et de mieux identifier les personnes ayant besoin d’un traitement. La maladie survient Excès de graisse corporelle.
Selon les recommandations publiées mardi soir, l’obésité ne sera plus définie uniquement par un calcul de l’IMC, de la taille et du poids, mais conjointement avec d’autres mesures telles que le tour de taille et des preuves de problèmes de santé liés aux kilos en trop.
On estime que l’obésité touche plus d’un milliard de personnes Dans le monde entier. Aux États-Unis, environ 40 % des adultes sont obèses, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.
« L’objectif est d’obtenir une définition plus précise », a déclaré le Dr David Cummings, expert en obésité à l’Université de Washington et l’un des 58 auteurs. Le rapport a été publié dans la revue The Lancet Diabetes & Endocrinology.
Le rapport introduit deux nouvelles catégories de diagnostic : l’obésité clinique et l’obésité préclinique.
Les personnes atteintes d’obésité clinique présentent un IMC et d’autres marqueurs de l’obésité et présentent des signes de problèmes d’organes, de tissus ou d’autres problèmes causés par un excès de poids. Ceux-ci incluent les maladies cardiaques, l’hypertension artérielle, les maladies du foie ou des reins ou les douleurs chroniques sévères au genou ou à la hanche. Ces personnes sont éligibles à des traitements comprenant Régime Et Exercice interventions et Médicaments contre l’obésité.
Les personnes souffrant d’obésité préclinique courent un risque de développer ces conditions, mais ne souffrent d’aucune maladie persistante, indique le rapport.
L’IMC a longtemps été considéré comme une mesure imparfaite susceptible de sur- ou sous-diagnostiquer l’obésité, qui est actuellement définie comme un IMC de 30 ou plus. Mais le rapport note que les personnes ayant un excès de graisse corporelle n’ont pas toujours un IMC supérieur à 30. Et les personnes ayant une masse musculaire élevée – joueurs de football ou autres athlètes – peuvent avoir un IMC élevé malgré une masse grasse normale.
Selon les nouveaux critères, environ 20 % des personnes classées comme obèses ne répondraient plus à la définition, suggère une analyse préliminaire. Les experts ont déclaré que 20 % des personnes souffrant de problèmes de santé graves mais d’un faible IMC seraient désormais considérées comme cliniquement obèses.
« Cela ne changera pas radicalement le pourcentage de personnes définies comme obèses, mais cela permettra de mieux identifier les personnes présentant un excès de graisse cliniquement significatif », a déclaré Cummings.
Les nouvelles définitions ont été approuvées par plus de 75 organisations médicales à travers le monde, mais on ne sait pas exactement dans quelle mesure elles pourront être adoptées dans la pratique. Le rapport reconnaît que la mise en œuvre des recommandations aurait « des implications importantes en matière de coûts et de main-d’œuvre ».
Une porte-parole du groupe professionnel d’assurance maladie AHIP, anciennement connu sous le nom de Plans d’assurance maladie américains, a déclaré : « Il est trop tôt pour savoir comment ces plans intégreront ces critères dans leur couverture ou dans d’autres politiques.
Il y a des questions pratiques à considérer, a déclaré le Dr Catherine Sanders, spécialiste de l’obésité chez Weill Cornell Medicine et co-fondatrice de la société de traitement de l’obésité FlyteHealth. Mesurer le tour de taille est simple, mais les protocoles varient, de nombreux médecins ne sont pas formés pour être précis et les rubans à mesurer cliniques standard sont inadéquats pour de nombreuses personnes obèses.
En outre, a-t-il souligné, une évaluation complète de la santé et des tests de laboratoire seront nécessaires pour déterminer la différence entre l’obésité clinique et préclinique.
« Pour qu’un nouveau système de classification soit largement accepté, il doit être très rapide, peu coûteux et fiable », a-t-il déclaré.
Les nouvelles définitions peuvent prêter à confusion, a déclaré Kate Bauer, nutritionniste à l’École de santé publique de l’Université du Michigan.
« Le public veut et a besoin de messages simples. Je ne pense pas que cette différence changera quoi que ce soit », a-t-il déclaré.
Changer la définition de l’obésité prendra du temps, a reconnu le Dr Robert Kushner, spécialiste de l’obésité à la Northwestern Feinberg School of Medicine et co-auteur du rapport.
« C’est la première étape du processus », a-t-il déclaré. « Je pense que ça va démarrer une conversation. »
